Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Современная медицина предоставляет множество возможностей для рождения ребенка, даже в случае бесплодия. Репродуктивные технологии становятся все более популярными, и коммерческие медицентры также предоставляют услуги по планированию семьи.

Предварительная консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению ооцитов поможет сориентироваться в этом вопросе. Часто обращаются в медицинские центры по лечению бесплодия пары, имеющие трудности с зачатием, а также одинокие женщины и мужчины.

Препараты, индивидуально подобранные для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями, используются для стимуляции овуляции. Новые технологии помогают решать задачу бесплодия, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

Обращение в медицинские центры по лечению бесплодия может стать первым шагом на пути к заветной мечте – ребенку. Важно знать, какие возможности предоставляются современной медициной, чтобы создать счастливую семью.

Зачем стимуляция овуляции может быть нужна

Врачи назначают стимуляцию овуляции только в случае, если имеются прямые показания для этого. В здоровой детородной системе женщины организм самостоятельно производит зрелые и готовые к оплодотворению яйцеклетки.

Овуляция у женщин детородного возраста - это процесс выхода полностью созревшей яйцеклетки из фолликула, который предшествует длительная подготовка. За цикл месяца несколько спящих в яичнике яйцеклеток пробуждаются и начинают увеличиваться в размере под воздействием гормонов. Доминантный фолликул, чей размер может достигать 18-20 мм, выделяется примерно через десять дней. Когда яйцеклетка созревает, оболочка фолликула разрывается и яйцеклетку выходит в брюшную полость, затем она попадает в маточную трубу, где ожидает оплодотворения в течение 24 часов. Если оплодотворение по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает, и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в этом процессе участвует одна яйцеклетка, но иногда может быть и две или три, что приводит к появлению двойняшек. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения, то рождаются близнецы.

В случае, когда женщина готова стать матерью и физически и морально, но не может забеременеть из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку, может быть назначена стимуляция овуляции. Цель такой стимуляции заключается в том, чтобы организм смог сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Метод заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами для усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач может назначить в следующих случаях: ановуляторное бесплодие, которое вызвано гормональной дисфункцией и не может быть вылечено другими способами; поликистоз яичников; высокий или низкий индекс массы тела у женщины; подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО; бесплодие неясного генеза.

Перед стимуляцией овуляции необходимо провести ряд исследований, включая как лабораторные, так и инструментальные, чтобы выявить возможные противопоказания.

Для лабораторных исследований требуется сдача общих анализов крови и мочи, анализов на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также инфекционное обследование на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других заболеваний.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, при которых беременность противопоказана, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, а также исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом, фолликулометрию и флюорографию.

Целью всех этих исследований является выявление нарушений гормонального фона, воспалительных процессов органов малого таза и яичников, нарушения проходимости маточных труб, а также возможных относительных противопоказаний, например, женщинам старше 40 лет, у которых возрастает опасность рождения больного ребенка.

После проведения полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата, интенсивность стимуляции, оптимальная схема, максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. После получения результатов делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Составление плана стимуляции овуляции осуществляется по одной из стандартных схем, которые содержат метод, дозу и продолжительность применения лекарств. Врач выбирает схему, учитывая следующие факторы:

• оценку овариального резерва;
• массу тела пациентки;
• результаты предшествующих процедур стимуляции, если они были.

Все средства, использованные для стимуляции, являются гормональными, но различаются по виду гормона, на основе которого они созданы - фолликулостимулирующий (ФС) или лютеинизирующий (ЛГ) (необходимый для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие в одинаковой дозировке ФС и ЛГ - «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону - «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышение уровня ФС до необходимой нормы - «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Чаще всего используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции следует проводить не более 6 раз, так как она может привести к исчерпанию яичников. Если после стимуляции не наступает желанная беременность, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может быть проведена по нескольким схемам, включая:

• Ультракороткий протокол - проведение стимуляции в течение 8-10 дней;
• Короткий протокол - 10-12 дней;
• Длинный протокол - 21-28 дней;
• Супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяются в течение нескольких месяцев и показаны при запущенном эндометриозе.

Процедура стимуляции овуляции является очень сложным и многоэтапным процессом, который проводится под строгим контролем врача. Такой контроль необходим, чтобы следить за состоянием яичников и предотвращать возможные побочные эффекты.

Процесс стимуляции овуляции по длинному протоколу состоит из нескольких этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Этот этап начинается на 20-25 день цикла и длится 12-17 дней.

2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами. Этот этап начинается с 3-5 дня менструации и длится 12-17 дней.

3. Стимулирующий укол. Он делается после отмены препарата.

4. Поддержка желтого тела яичников "Утрожестаном" или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2-5 день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса или агонистами. Предпочтительнее использование протокола с антагонистами, так как он минимизирует риск осложнений от стимуляции.

Важно отметить, что на протяжении всего процесса стимуляции овуляции необходимо проводить УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов. Препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, так что у некоторых женщин во время процедуры могут возникнуть неприятные симптомы, такие как бессонница, головная боль, потливость, вздутие живота, повышенная тревожность или тянущая боль в яичниках и пояснице. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов. Она может быть повышена, если учитывать следующие моменты:

1. Причины отсутствия овуляции. Существует множество причин, по которым может отсутствовать овуляция. При проведении стимуляции необходимо установить причину и корректно выбрать препарат.

2. Возраст женщины. С возрастом у женщин ухудшается функция яичников. Из-за этого процедура стимуляции может быть менее эффективной у женщин старшего возраста.

3. Вид применяемого препарата. Выбор препарата играет огромную роль. Разные препараты имеют различный механизм действия и могут быть эффективны в разной степени.

4. Наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие. Бесплодие может вызываться не только отсутствием овуляции, но и другими факторами. При проведении стимуляции необходимо учитывать все возможные причины бесплодия.

В среднем, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции дает положительный результат в 75% случаев. Однако желанная беременность наступает не с первого раза у всего 15% женщин. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов стимуляции.

Риски, связанные со стимуляцией овуляции

Как мы уже упоминали, стимуляция овуляции может привести к истощению яичников. Но это не единственный потенциальный негативный эффект данной процедуры. Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование кист на яичниках;
• Гиперстимуляцию яичников;
• Повышенный вес;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения работы центральной нервной системы;
• Разрыв яичников;
• Гормональные нарушения.

Это важно учитывать, если вы рассматриваете стимуляцию овуляции в качестве способа зачатия. Однако стоит отметить, что здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Воспользоваться стимуляцией овуляции в лечении бесплодия может потребоваться не только желающим стать родителями, но и тем, кто пережил множество неудачных попыток зачатия. Также можно обратить внимание на средние расценки на процедуру, которые складываются из нескольких компонентов, таких как консультация специалиста, стоимость обследований и анализов, выбранная схема и препаратов (см. табл. 1).

Стоит учесть, что на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса. Средняя цена первого приема у специалиста может колебаться от 800 до 5000 рублей, повторный визит обойдется в 500–2900 рублей.

Что касается стоимости препаратов для стимуляции овуляции, то их цены также разнятся, согласно таблице 1. Окончательный ценник на процедуру также может связываться с дополнительными услугами, например ультразвуковым исследованием (УЗИ), информация о котором представлена в таблице 2.

Следует помнить, что стимуляция овуляции – это не панацея и нужно знать, что метод имеет свои ограничения, показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако, если этот метод не дал желаемого результата, есть еще много других способов, которые может предложить современная репродуктология.

Как выбрать клинику для лечения бесплодия: основные критерии

Как отмечает главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович: «Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием». Чтобы правильно выбрать клинику, рекомендуется руководствоваться несколькими критериями.

Первый критерий — наличие у клиники всех необходимых лицензий на медицинскую деятельность. При посещении клиники вам должны предоставить все нужные документы, а некоторые медучреждения, например, «Эмбрион», даже размещают лицензии на своих сайтах.

Второй критерий связан с репутацией клиники. Вы должны убедиться, что клиника является положительно оцененной другими пациентами. Не менее важным критерием выбора является профессиональный опыт и квалификация врачей. Клиника «Эмбрион» гордится своей командой специалистов, некоторые из которых помогают пациентам более 30 лет.

Третий критерий - широкий спектр услуг, предлагаемый клиникой. Возможность пройти все необходимые процедуры в одной клинике - это удобство для пациента и экономия времени и денег. Тоже важен технический уровень клиники и ее оснащенность. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает широкий спектр медицинских услуг: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

И наконец, следует добавить, что медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает с 1992 года, и за это время центр помог многим семьям родить более 7500 детей. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com