Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Печень - важный орган, который выполняет более десяти функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме. В этой статье мы рассмотрим, какие процедуры диагностики могут понадобиться для обнаружения патологий этого органа, что означают различные результаты анализов и к какому врачу стоит обратиться в случае болей в области печени.
Диагностика поражений печени: основные направления
Ведущую роль в выявлении проблем, связанных с печенью, играет первичный прием у терапевта. Если необходимо, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу, который занимается диагностикой печени и ее лечением.
Работу ЖКТ проверяет гастроэнтеролог, а гепатолог занимается диагностикой заболеваний гепатобилиарной системы, таких как гепатит или цирроз печени. Врачи могут также обратиться к консультациям онколога, инфекциониста или хирурга, если поставлен диагноз такого требует.
При первичном обследовании врач получает первичные данные о состоянии больного методом опроса, а также проводит пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
Далее пациент направляется на лабораторные и/или инструментальные исследования, чтобы определить степень нарушения функций печени, гистологическую активность некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени, наличие инфекционных и наследственных болезней печени, в том числе разных типов гепатита, и наличие раковых образований в печени.
Среди сывороточных ферментов особое значение имеют аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Они помогают выявлять патологии печени при анализе на ферменты аланинаминотрансферазу (АлТ) и аспартатаминотрансферазу (АсТ). Кроме количества содержания этих компонентов, важно еще и их соотношение - АсТ/АлТ. Обычно оно должно быть равно 1,33±0,42. Анализ этих показателей чаще всего достаточен для первичного скрининга печени у больных без жалоб, особенно у маленьких детей.
Еще одним важным анализом является изучение щелочной фосфатазы. Он помогает выявлять метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Интересно, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сегодня процедура имплантации органа приобрела массовый характер: ежегодно в мире проводится около 11 тысяч операций. В 2016 году наука сделала большой прорыв в борьбе с нехваткой донорских органов - учеными была создана искусственная печень, которая пройдет клинические испытания в 2019 году.
Исследование углеводного обмена печени используется для диагностики различных заболеваний, таких как гепатит и цирроз. Суть анализа заключается в том, что пациенту дают принять раствор галактозы или инъекцию внутривенно, после чего через два часа берется анализ мочи и крови. Если углеводный обмен функционирует нормально, галактозы в крови не будет. При этом, в моче могут содержаться незначительные количества вещества. Однако, если галактоза обнаруживается в крови или содержание ее в моче высокое, это может свидетельствовать об остром гепатите или хроническом заболевании печени.
Кроме анализа углеводного обмена, существуют и другие лабораторные исследования для диагностики заболеваний печени. Обычно врач может предписать несколько анализов, а результаты их нужно оценивать в совокупности.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3.4–20.5 мкмоль/л, кроме новорожденных младше двух недель | встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца | гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др. |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | у взрослых с 19 лет — менее 8.6 мкмоль/л | — | острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | менее 19 мкмоль/л | — | гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др. |
| Билирубин мочи | отсутствует | — | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | — | вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др. |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | непеченочные патологии: аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | гепатиты, цирроз | — |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л | цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | непеченочные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и др. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | обширный некроз, цирроз печени | некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д. |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | тяжелые формы некроза, разрыв печени | онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др. | цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др. |
Необходимо помнить, что эта таблица не является исчерпывающей, а диагноз назначает врач, оценивая не только результаты анализов, но и другие факторы.
Определение заболеваний с помощью лабораторных исследований - это не единственный способ. Для достижения точного диагноза, а также определения стадии патологии и наблюдения за ее дальнейшим развитием используют следующие инструментальные методы:
- Ультразвуковая диагностика: Это метод, при котором используется звуковая волна для получения изображения органов. Этот метод облегчает определение размеров и структуры печени, а также может выявить тканевые изменения, такие как опухоли и другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ): Это метод, который использует компьютерное оборудование для создания более детального изображения печени и других внутренних органов. Этот метод может использоваться для обнаружения опухолей, абсцессов и других изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это метод диагностики, при котором используется магнитное поле для получения изображения органов. Этот метод может быть особенно полезен для обнаружения опухолей и других изменений, которые не могут быть определены другими методами.
- Биопсия печени: Это метод, при котором маленькая проба ткани из печени удаляется для анализа в лаборатории. Этот метод может быть осуществлен как при помощи иглы, так и на собственном опыте хирурга и может помочь определить наличие и тип опухоли, а также степень повреждения печени.
Применение этих инструментальных методов позволяет более точно определить диагноз, а также выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее дешевых и информативных способов исследования состояния печени. Благодаря этому методу можно выявить нарушения во внутренней структуре этого органа, такие как кисты, опухоли, увеличение его размера, аномалии расположения и так далее.
УЗИ: Доступный и информативный метод исследования печени
Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования печени, при котором используется рентгеновское излучение. Полученный результат представляет собой трехмерное изображение органа, воссозданное по слоям. Благодаря этому подходу, каждый срез печени может быть детально изучен, а области, пораженные различными заболеваниями, могут быть выявлены, включая даже крошечные новообразования диаметром всего 1 см.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Метод радиоизотопного сканирования, также известный как сцинтиграфия, представляет собой способ изучения органов при помощи радиоактивных изотопов. Он является одним из методов диагностики и имеет свои особенности. С помощью этого метода можно получить двухмерное изображение органа, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить её функционирование.
Однако, метод радиоизотопного сканирования используется реже, чем другие методы диагностики, так как в ряде случаев он даёт ложноположительный результат и уступает другим методам по информативности. Тем не менее, он продолжает оставаться востребованным и полезным в некоторых случаях.
Биопсия печени: что это такое
Определение степени повреждения печени, выявление стадий некоторых заболеваний - все это можно сделать с помощью биопсии печени. Исследование представляет собой взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы.
Диагностика некоторых патологий (например, гемохроматоза и скрытого гепатита В) невозможна без биопсии печени. Таким образом, исследование является одним из основных способов определения ряда заболеваний.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях печени, включают боль в правом подреберье, тошноту, желтизну кожных покровов и другие. Если такие симптомы появляются, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.
Также необходимо учитывать качество лабораторных анализов и инструментальных исследований. От правильности диагноза зависит многие последующие мероприятия, а значит, и здоровье пациента. Поэтому не следует забывать о профессионализме персонала и качестве оборудования в учреждении, где проводятся исследования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
Анализ биоматериала - это неотъемлемый прием в определении функциональной активности печени. Если какая-либо функция органа нарушена, это может привести к характерной клинической симптоматике и поможет поставить правильный диагноз. С целью выявления различных патологических изменений печени, используется несколько видов анализов:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологические анализы;
- Гормональные исследования;
- Желчеобразующие функции печени;
- Тесты на наличие вирусных инфекций печени.
Изучение обмена пигментов
Анализ крови позволяет обнаружить наличие билирубина и оценить общее состояние печени. Билирубин может быть конъюгированным (прямым), неконъюгированным (непрямым) и общим, включающим в себя оба показателя. Исследование назначается при проявлении желтушного окрашивания кожных покровов и других симптомах заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Этот показатель является частью общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть выявлен только прямой билирубин, так как неконъюгированный билирубин, не растворимый в воде, не может быть обнаружен.
Определение количества желчных кислот в желчи используется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния пациентов, страдающих гепатитом C. Если уровень желчных кислот повышен, это может свидетельствовать о проблемах с оттоком желчи. Такой анализ позволяет определить наличие патологических изменений в желчевыводящих путях и диагностировать заболевания печени. Поэтому измерение концентрации желчных кислот в желчной жидкости является важным элементом медицинского обследования.
Изучение Белкового Обмена
Измерение уровней общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена позволяет определить, насколько эффективно печень выполняет свои функции в белковом обмене. Эти параметры выступают в качестве индикаторов и позволяют оценить состояние организма.
В исследовании свертывающей системы основным анализом является определение протромбина – фермента, синтезирующегося в печени и оказывающего влияние на свертываемость крови. Существует различные методы исследования, но наиболее распространенный из них – метод по Квику. Он заключается в сравнении свертываемости образца крови пациента с образцом-эталоном.
Оценка функции экскреции печени - важная часть проведения медицинских исследований. Для определения того, насколько хорошо печень выполняет свои функции, специалисты используют специальный тест. В рамках этого теста, пациенту вводят раствор красящего вещества, после чего через три минуты берут первый образец крови, а после 45 минут - повторно. В норме, при повторном анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Однако, если показатель превышает 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com