ЗОЖ против инфарктов: советы кардиолога

Существует стереотип, что болезни сердца и сосудов связаны только со стрессом. Отчасти это так, но это лишь один из факторов. Здоровый образ жизни (ЗОЖ), по мнению врачей, может предотвратить кардиологические проблемы и существенно продлить активную жизнь человека. О том, какие меры можно принять для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, мы поговорили с врачом-кардиологом Еленой Некрасовой.

— Елена Викторовна, можно ли с помощью ЗОЖ уберечься от инфаркта и других проблем с сердцем?

— В настоящее время профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является обширной программой, включающей мероприятия по здоровому образу жизни и ведению здорового образа питания. Она играет важную роль, но не всегда определяющую. Необходимо учитывать различные аспекты, включая пол, возраст, наследственность. Вклад профилактики в каждой возрастной группе в рамках здорового образа жизни будет различным.

Так, от 20 до 40 лет  — отсутствие курения и алкоголя, активный образ жизни (не менее 10 тысяч шагов в день), качественное питание, которое должно включать в себя достаточное количество клетчатки и жирную рыбу. От 40 до 60 лет  — помимо регулярной физической активности подключаем силовые тренировки для поддержания оптимального процентного соотношения мышечной массы, так как, увы, с возрастом отмечается ее потеря. Обязательно оцениваем индивидуальные сердечно-сосудистые риски с участием специалиста, необходимость инициации гипотензивной терапии в зависимости от уровня артериального давления и терапию статинами для коррекции дислипидемии.

А в возрастной группе старше шестидесяти  — ежегодные визиты к кардиологу для оптимизации мероприятий и проводимой терапии. Как правило, с возрастом подход сдвигается в сторону интенсификации терапии.

— Какие рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний вы бы дали?

— Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического происхождения, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), продолжают оставаться главной причиной преждевременной смерти во всём мире. Исследования в области эпидемиологии показывают, что профилактика ССЗ дает высокие результаты. Снижение смертности от ИБС на 50  процентов связано с управлением факторами риска и только на 40  процентов  — с улучшением методов лечения.

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение потребления соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и поддержание здорового веса. Первичная профилактика ССЗ включает в себя и популяционную стратегию, и стратегию высокого риска.

Популяционная стратегия  — изменение образа жизни, создание экологической среды, продвижение здорового образа жизни.

Стратегия высокого риска  — превентивные меры, нацеленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти два направления взаимно дополняют друг друга.

Вторичная профилактика (медикаментозная и немедикаментозная) проводится среди уже диагностированных пациентов с ССЗ с целью предотвращения рецидивов заболевания, развития осложнений у пациентов с факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от ССЗ, а также улучшения качества жизни пациентов.

Желательно иметь тонометр для измерения артериального давления и периодически осуществлять контроль, при диагнозе артериальной гипертензии вести дневник самоконтроля артериального давления. Индивидуальный уровень целевого давления определяет врач. Это поможет снизить риски сердечно-сосудистых кризов. Исследования показывают, что повышение уровня сахара в крови увеличивает вероятность инфарктов и инсультов, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Эти пациенты должны быть оснащены глюкометром для контроля уровня сахара дома. Избавление от курения и употребления алкоголя поможет снизить риски тромбоза и спазма сосудов. Курение, включая пассивное, является вредным. Эксперты утверждают, что раннее прекращение курения повышает шансы избежать инфаркта и инсульта. Относительно потребления алкоголя ученые считают, что лучше ограничить его до тридцати граммов в день для мужчин и двадцати граммов в день для женщин. Но лучше всего полностью отказаться от алкоголя.

— Как правильное питание помогает избегать проблем с сердцем? Есть ли у вас специальная диета?

— Правильное питание играет важную роль в поддержании здорового образа жизни. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется ежедневно употреблять не менее 400—500 граммов овощей и фруктов, за исключением картофеля.

Также необходимо включать в рацион продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами омега-3. Такие кислоты содержатся в жирных морских рыбах, рыбьем жире, морепродуктах, нерафинированных растительных маслах, особенно в льняном и горчичном, в морских водорослях и шпинате. Они способствуют укреплению сосудов и предотвращению атеросклероза. Рекомендуется также употребление полезных продуктов, таких как зеленые овощи, орехи, болгарский перец, морепродукты и жирная морская рыба, свёкла, сухофрукты.

При разработке специальной диеты необходимо определить ее направление: гипохолестериновая с ограничением соли или диета для пациентов с сахарным диабетом. Конкретные рекомендации в каждом случае будут зависеть от портрета пациента. Однако следует отметить, что средиземноморский тип диеты является предпочтительным, если мы стремимся к долголетию.

— Насколько важно двигаться и заниматься спортом для профилактики ССЗ? Есть ли ограничения по возрасту для подвижного образа жизни?

— Среди научных достижений, о которых я хочу поделиться, стоит упомянуть присуждение Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2009 году. В то время эта престижная награда была вручена за открытие фермента теломеразы и его важную защитную роль для хромосомы человека.

Одно из главных открытий нашего советского ученого Алексея Матвеевича Оловникова заключалось в выявлении связи длины теломер с возрастом клетки и общим здоровьем организма. Интересно, что физическая активность очень положительно влияет на работу этого фермента. Именно после этого открытия Ганноверским институтом было проведено инициативное исследование с участием сотрудников клиники в возрасте от 45 до 65 лет.

Участники тренировались в течение 30 минут по индивидуальному плану и еще 30 минут самостоятельно. Через три месяца постоянных тренировок наблюдалось значительное повышение уровня потребляемого кислорода, а через шесть месяцев — увеличение длины теломер. Зарегистрированные изменения соответствовали снижению биологического возраста на десять лет. Выводы делайте сами.

Чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее полутора часов ежедневно. Можно выбрать любую простую или скандинавскую ходьбу, плавание, катание на лыжах, велосипед или другой вид спорта. Кстати, хорошим выбором является также ходьба по лестнице.

Но главное — следует подобрать адекватную физическую нагрузку. Процесс тренировки не должен вызывать дискомфорт вроде боли в груди, одышки или тяжести в сердце. Если такие симптомы возникают, это означает, что нагрузка слишком интенсивная и ее следует уменьшить. Повышать интенсивность нагрузки лучше постепенно, в зависимости от адаптации организма.

— Вредные привычки действительно сказываются на здоровье сосудов и сердца?

— Спектр вредных привычек многообразен. Стресс, недосып, малоподвижный образ жизни, переедание, на первый взгляд, безобидны, но давайте остановимся на них подробнее: например, люди, имеющие сложности с недосыпанием, в два раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Детренированные люди ввиду малоподвижного образа жизни имеют застой кровообращения, слабо развитую сеть коллатеральных сосудов, что в свою очередь приводит к более обширному поражению тканей, когда из строя выходит магистральный сосуд из-за разрыва атеросклеротической бляшки и тромбоза, альтернативных источников-коллатералей не развилось ввиду гиподинамии.

Курение и алкоголь мало того что имеют прямое повреждающее действие: первый агент непосредственно на внутренний слой  — эндотелиий, вызывая его дисфункцию и тромбоз в последующем, а второй  — прямое токсическое действие на миокард.

Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют среди причин смерти, несмотря на проводимые мероприятия и развитие хирургических методов лечения, поэтому я могу агитировать только за отказ всеми методами, среди которых работа с психологами, медикаментозная терапия, Любым способом надо отказаться от табака и алкоголя.

— Как в холодное время года избежать проблем с сердцем и сосудами?

— Холодное время года  — серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы. Существует мнение ученых, что в зимний период каждое снижение температуры на один градус на два процента повышает риск инфаркта миокарда у сердечников в последующие четыре недели.

● Повышение кровяного давления. Это связано с тем, что сердце работает с большей нагрузкой, пытаясь прокачать кровь по суженным сосудам.

● Увеличение вязкости крови. Это происходит из-за того, что при низких температурах кровь становится более густой и вязкой. Вязкая кровь хуже течет по сосудам, что увеличивает риск образования тромбов.

● Повышенная дегидратация организма. В холодную погоду мы меньше пьем, чтобы не потеть. Это приводит к обезвоживанию организма, которое также повышает риск сердечных приступов.

Повышенному риску наиболее подвержены следующие категории населения:

– пожилые люди, адаптационные возможности организма которых снижены в силу возраста;

– те, кто страдает хроническими заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, респираторные болезни и др.);

– работники, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием под открытым небом.

Но наибольшую опасность холод представляет для той категории, кто ранее перенес инфаркт или инсульт.

В осенне-зимний период людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо особенно внимательно относиться к настораживающим симптомам:

– к давящему чувству или боли в груди, которые могут охватывать всю верхнюю часть туловища;

– чрезвычайной слабости (характерно для женщин);

– затруднению дыхания, появлению одышки;

– головокружениям.

Чтобы защитить свое сердце от низких температур, необходимо следовать рекомендациям, которые дают специалисты:

– в жилых помещениях в зимнее время необходимо поддерживать температуру не ниже 20 градусов;

– не выходите на улицу без теплой одежды  — голова, шея, руки и ноги должны быть хорошо защищены от холода;

– не носите слишком тугую одежду  — это может затруднить кровообращение;

– не переохлаждайтесь  — не стоит долго находиться на морозе без движения;

– если вы чувствуете себя плохо, немедленно вернитесь в теплое помещение;

– вовремя обращайтесь за помощью к специалисту при появлении жалоб.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете снизить риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых заболеваний в холодное время года.

— Какие советы по профилактике влияния стресса на сердечно-сосудистую систему вы бы могли дать?

— Говорят, что все болезни исходят от нашего нервного состояния. Нам советуют не принимать всё близко к сердцу и не допускать, чтобы что-то разбило наше сердце.

Стресс стал постоянным спутником современной жизни.

В нашу эпоху даже описано такое явление, как стрессорная кардиомиопатия, или кардиопатия такоцубо.

При этом на фоне чрезмерной выработки катехоламинов при стрессе и особой тропности к ним кардиорецепторов происходит повреждение сердечной мышцы, что находит свое отражение на электрокардиограмме и ведет к снижению сократительной способности сердца.

В любом случае для укрепления своего здоровья рекомендуется заняться спортом, который помогает вырабатывать дофамины, а также попробовать йогу, пилатес, медитацию и отправиться на психологические и психотерапевтические консультации.

Главное  — слушать себя и свое сердце. Частые стрессовые ситуации могут привести к повышению уровня сахара в крови и давления  — двух наиболее распространенных факторов, способствующих развитию сердечных заболеваний. Люди, находящиеся в состоянии хронического стресса, часто прибегают к нездоровым способам справляться с ним, таким как неправильное питание, курение и малоподвижный образ жизни.

Все эти факторы могут негативно сказаться на состоянии вашего сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Арина СМОЛЕНСКАЯ

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста